Iznenađujuće medicinske račune veliki su problem. Evo što učiniti ako dobijete jedan

Kad posjetite bolnicu, sve dobro radiš, zar ne?

Upisali ste se u zdravstveno osiguranje i razumijete koje su usluge pokrivene. Provjerili ste svoju mrežu osiguravajućeg društva i znali koji su objekti u mreži i koji nisu.

… Misliš.

Studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine ovog tjedna otkrila je da pacijenti koji posjete hitnu službu u mreži mogu biti iznenađeni kada kasnije saznaju kako liječnik koji ih je liječio nije zaposlena od strane bolnice, nego je ugovorio pružanje usluga.

Čak i ako je bolnica u vašoj mreži zdravstvenog osiguranja, liječnik može biti izvan mreže i time će vašu tvrtku osiguravajuće društvo - ponekad i tisuće dolara.

Najgori dio? Ne naučite to sve dok ne dobijete račun.

Doug Moore iz Floride za New York Times je čak pozvao svoje osiguravajuće društvo na put do hitne službe u listopadu 2015. kako bi osigurao da će njegov posjet biti pokriven. Mjesec dana kasnije primio je račun za izvan mreže za 1,620 USD.

"To me doista ljuta, a neka vrsta prekida moje srce", rekao je.

Studija je pregledala podatke o naplati jednog glavnog nacionalnog osiguravatelja i ustanovio da se to dogodilo 22% vremena, izvijestio je Times.

Više od jedne od pet pacijenata koji su otišli u bolnicu pokrivenu njihovim planom primili su račun liječnika izvan svoje mreže osiguravatelja.

Iznenađenje! Ovdje je Freakin 'Giant Medical Bill

Ovo pitanje, koje su istraživači nazvali "iznenadnim naplatom", nažalost je na usponu ... tehnički.

Đavao je u pojedinostima.

Prijavila sam se s Patom Palmerom, izvršnim direktorom američkih branitelja za medicinsku naplatu, kako bih saznala što, ako išta, možemo učiniti kako bismo izbjegavali da budu ličili ove neočekivane optužbe.

Palmerova organizacija radi s potrošačima da se zalažu za istinitim i točnim troškovima medicinskih računa i pomaže u pregovorima radi dobre i razumne cijene usluga. Iako je naplata iznenađenja tek ušla u vijest, nedavno je rekla da ga MBAA godinama vidi.

Ton u njezinu glasu dok je objasnio detalje bio je dovoljan da me ljuti na ime čak i teorijskog pacijenta.

Evo ključa toga:

Ako ste ikad provjerili ER, znate da ćete potpisati pada papirologije. Među tim, Palmer je objasnio: "Na malom jezikom negdje, kaže da možete dobiti račune od svih tih (ugovorenih) ljudi. Ne govori ništa o cijenama. "

Onda je odjekivala ono što svi vjerojatno razmišljamo: "U izvanrednoj situaciji, nitko ima sposobnost - mentalno ili fizički - čitati i proučavati svaki od njih. "

Ako vas je liječnik trebao odvesti na sud za naplatu, ne vjeruje da bi "maleni mali jezik" držao.

Ali mnogi bolesnici to ne znaju, ili ne žele to uzeti toliko daleko. Većina od nas želi zadržati kolektore zakona s leđa i izbjeći štetu našim kreditnim rezultatima s neplaćenim medicinskim dugom.

I ne samo ER posjeti. Palmer je rekao da pacijenti dobivaju iznenadne račune od tvrtki koje se ugovore s bolnicama radi pružanja laboratorija, radiologije ili ambulanta, na primjer.

Sharon Steinmann, direktor fotografije fotografije Penny Hoardera, imao je to iskustvo.

Nakon što je Steinmann rodila svoje prvo dijete u Alabami 2015. godine, bila je iznenađena kad je vidjela račun za oko 500 dolara od tvrtke koja je očigledno sklopila ugovor s bolnicom kako bi pokrenula standardni test sluha za novorođenčad.

"Upravo sam dobio C-odjeljak. To je glavna operacija ", objasni Steinmann. "Nisam imao pojma što testovi rade."

Provela je pet mjeseci pozivajući i bolnicu i tvrtku iz Kalifornije koja je provela test. Pozivi privatnoj tvrtki bili su bezuspješni.

"Bile su nepristojne i odbacujuće i nastavile su mi govoriti da test nije pokriveno mojim osiguranjem", rekla je.

Konačno, simpatična žena iz bolnice kontaktirala je tvrtku u njezino ime. Žena je nazvala i pustila Steinmannu da zna da više neće biti odgovorna za račun.

"Još uvijek nije jasno što se do vraga dogodilo", prizna Steinmann.

Nije više iskopavala. Bila je samo sretna što je zbunjujuća račun pao.

Što učiniti kada dobijete račun iznenađenja

Palmer je priopćila kako se njena tvrtka uspješno zalagala za ukidanje ili smanjenje računa za pacijente koji su pogođeni tim iznenađenjem izvan mreže.

Čini se da vaša najbolja obrana tvrdi da nitko nije jasno objasnio vašu financijsku odgovornost.

Obratite se odjelu za naplatu liječnika ili tvrtke koji vas je naplatio i objasnite liječniku da vas je zanemario da vam kažu da ne sudjeluju u vašoj mreži osiguranja ili koliko će vam naplatiti za svoje usluge.

Zbog toga, radite s odjelom za naplatu kako biste pregovarali o računu.

U ime pacijenta, MBAA će od liječnika zatražiti potpisani dokument koji pokazuje da su objasnili odgovornost pacijenta i da je pacijent pristao nastaviti s uslugama.

Naravno, taj dokument gotovo nikada ne postoji.

(Taj dokument vjerojatno, zapravo, nikada postoji, ali neću govoriti u apsolutima.)

„The bolnica je onaj koji je angažirao vaše usluge ", objasnio je Palmer, kada vas je priznao u svoj ER. Nitko vas ne čini svjesnim vašeg financijskog tereta u tom procesu.

Rekla je kako će njezini zagovornici objasniti liječniku da ne vjeruju da će dokumenti koje je pacijent potpisali s bolnicom ustati na sudu "i to je obično kada počnu pregovarati."

Ako ugovoreni liječnik ili tvrtka neće raditi s vama, možete se odmah obratiti svom osiguravajućom društvu. Palmer je rekao da možete tvrditi da niste znali da ste primili usluge izvan mreže, a većina osiguravajućih društava će ponovno obrađivati ​​tu tvrdnju kao u mreži - s upozorenjem.

Budući da je u mreži, osiguranje će pokriti 80-90% troškova, u odnosu na 60-70% koje plaćaju za usluge izvan mreže.

Opomena, objasnila je, cijena usluga još uvijek može biti veća od cijene koju je osiguravajuće društvo pregovaralo s pružateljima usluga u mreži.

Ako sve ostalo ne uspije, Palmer preporučuje ono što zvuči pomalo poput financijske prijetnje davatelju usluga. Možete raditi sa svojim osiguravajućim društvom za povlačenje bilo kakvih plaćanja koje je napravio liječniku, a umjesto toga poslati tu korist izravno vama.

"Liječnik ne bi trebao žeti prednosti pružatelja usluga sudionika kada ne sudjeluju", istaknula je ona.

Ako vam osiguravajuće društvo šalje svoj dio isplate, ostavljajući vam to kako bi liječnik dobio uplatu, dobivate značajnu pregovaračku snagu.

Navedite ovu potencijalnu pomoć liječniku, a možda će vam biti više vjerojatno da će surađivati ​​s vama kako bi pregovarali vaš račun s pravednijom cijenom. "Ne žele (imati) taj novac povučen i računati na pacijenta da plati cijelu stvar", objasnio je Palmer.

Također naglašava važnost dobivanja bilo kakvog dogovora u pisanom obliku.

Može doći do razumijevanja preko telefona s odjelom za naplatu, ali to nemate. Zamolite ih da vam nešto pismeno šalju kako bi bili sigurni da ćete i vi živjeti do kraja sporazuma.

Konačna riječ: Palmer ističe: "Ne možemo isključiti odgovornost same bolnice."

Istraživači koji stoje iza studija NEJM odjekuju ovaj osjećaj, sugerirajući da Kongres može zahtijevati posjet biti tretiran kao paket koji uključuje i liječnika i bolnicu.

Nitko ne zna hoće li dolazna uprava riješiti ovaj problem u obećanoj reformi zdravstvene zaštite.

Vaš turn: Jeste li ikada primili iznenadni medicinski račun nakon posjeta bolnici u mreži?

Dana Sitar (@danasitar) je pisac osoblja The Penny Hoarder. Napisana je za Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest i više, pokušavajući humor gdje god je to dopušteno (a ponekad i gdje nije).