Tužba: CVS je kopiranje osiguranika preko prekomjernog punjenja za med

Žena u Kaliforniji tuži CVS Health Corp., navodeći da lanac ljekarnika nadovezuje kupce na recept kopiranja.

Slučaj može postati klasa akcija.

"CVS namjerno naplaćuje korisnike koji koriste svoje osiguranje više za pogođene droge u usporedbi s kupcima koji plaćaju gotovinu ili jednostavno ne koriste svoje osiguranje ", tvrdi tužba. "Pogođeni lijekovi" je termin koji se koristi za opisivanje određenih generičkih lijekova za koje je CVS navodno prekomjeran.

Tužitelj Tuđmana Megan Schultz ide ovako, prema tužbi:

"Dana 6. srpnja 2017, ona je koristila svoje osiguranje za kupnju određenog generičkog lijeka u svom lokalnom CVS, a pod njezinim planom je morala platiti 165,68 dolara. Ali ako je jednostavno plaćala gotovinom, bez korištenja osiguranja, platila bi samo 92 dolara. CVS joj nikada nije rekla da bi plaćanje gotovinom omogućilo plaćanje 45% manje za lijek; Umjesto toga, CVS je šutio i uzeo novac kako bi znao da nijedan razumni potrošač ne bi takav izbor. "

Slučaj optužuje CVS za niz kršenja, uključujući reketiranje (najbolja fancy riječ za prijevaru) i fiducijarni sukob interesa.

Michael DeAngelis, glasnogovornik CVS-a, izjavio je za Bloomberg: "Navodi protiv nas koji su napravljeni u ovoj predloženoj tužbi temelje se na lažnoj pretpostavci i potpuno su bez zasluga."

Kako farmaceuti pregovaraju o vašem receptu Copay

Ta se neusklađenost plaćanja javlja zbog sporazuma između ljekarničkih korisnika koji su administratori treće strane koji rade s ljekarnama i osiguravajućim društvima da pregovaraju o cijenama lijekova na recept. Ako ljekarna može sklopiti sporazume o prihvaćanju kupaca iz više osiguravajućih društava, može dovesti više ljudi na vrata da ispune svoje recepte - i platiti sve što se naplaćuju lijekovi, često bez ikakve sumnje.

"Osnovica sheme", navodi slučaj, "jest da potrošač plaća iznos koji je pregovarao između PBM i CVS čak i ako taj iznos premašuje cijenu lijekova bez osiguranja. "

Ova strategija, u kojoj PBM drži razliku između kopay i gotovinske cijene, naziva se clawback. Ovaj ugodan odnos između PBM-a i ljekarni i dalje do kupca obavijesti.

Bloomberg je neko vrijeme slijedio taj problem, objašnjavajući kako su izvješća u veljači objavljena u izvješću koje su istaknute klauzule o geg koji sprječavaju farmaceute da informiraju kupce o nižim cijenama gotovine. Neke su države uklonile ove klauzule.

Kako osigurati da dobijete najbolju cijenu za svoje recepte

Odjednom sumnjam u sve prescription copays ste coughed se tijekom godina?

Postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste izbjegli situaciju poput one u ovoj parnici.

Kada dobijete novi recept, nemojte se bojati nazvati apoteku i pitati što je cijena ako plaćate gotovinu. Ako je lijek koji vam je potreban je krasan ili ne dolazi u generički oblik, također možete pitati ako ljekarnik zna za bilo koji program popusta ili kupone.

Također možete potražiti svoje lijekove i dozu na LowestMed ili GoodRx za usporedbu cijena u vašem području.

Savjetovanje vašeg osiguravajućeg društva za formulaciju lijekova će vas obavijestiti je li vaš novi recept pokriven i ispuniti vas na kopay možete očekivati.

Mislite da vam je CVS precijenio za receptne kopije? Ažurirat ćemo taj post ako slučaj postane klasa akcija

Lisa Rowan je pisac i producent u The Penny Hoarder.